序贯CD19和CD22靶向治疗后复发性B前体细胞急性淋巴细胞白血病的检测方法依赖性流式细胞术解读：一例病例报告
序贯接受CD19和CD22靶向治疗后，复发性白血病的免疫表型解读可能因检测方法不同而产生差异。表面抗原与胞质抗原的检测结果回答的是不同的临床问题，不应相互替代解读。本病例的独特之处在于整合了以下信息：序贯靶向治疗的暴露史、表面与胞质抗原检测结果不一致、排除混合表型急性白血病，以及对奥英妥珠单抗（inotuzumab ozogamicin, INO）治疗后处于检测限与定量限之间的异常细胞群的解读。一
序贯接受CD19和CD22靶向治疗后，复发性白血病的免疫表型解读可能因检测方法不同而产生差异。表面抗原与胞质抗原的检测结果回答的是不同的临床问题，不应相互替代解读。本病例的独特之处在于整合了以下信息：序贯靶向治疗的暴露史、表面与胞质抗原检测结果不一致、排除混合表型急性白血病，以及对奥英妥珠单抗（inotuzumab ozogamicin, INO）治疗后处于检测限与定量限之间的异常细胞群的解读。一名73岁女性B前体细胞急性淋巴细胞白血病（B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia）患者接受了为期14天的贝林妥欧单抗（blinatumomab）治疗，后因专科随访长时间中断出现骨髓复发。现有病历资料不足以还原完整的治疗选择过程。复发时，原始细胞胞质CD19和CD79a阳性，表面CD19缺失，表面CD22弱表达，CD13/CD33表达，胞质MPO、CD14和CD64阴性。上述结果支持复发性B前体细胞急性淋巴细胞白血病伴异常髓系相关抗原表达，而非混合表型急性白血病。病历记载患者曾接受贝林妥欧单抗治疗，其后三次接受以INO为基础的挽救治疗。贝林妥欧单抗疗程缩短的原因及INO按体表面积给药的理由无法从现有病历中还原。治疗后骨髓含0.5%原始细胞，另有一低水平异常细胞群占0.007%（约30个事件），高于检测限但低于定量限。使用S-HCL-1抗体检测时，该低事件数细胞群未检出表面CD22。后续评估中，在报告所述的检测条件下未再检出先前识别的白血病相关异常细胞群。序贯抗原靶向治疗后，谱系判定和治疗靶点评估需要在不同时间点反复进行、并结合检测方法加以解读。胞质抗原阳性可支持谱系判定，但不应等同于表面治疗靶点的可及性。低于定量限的低事件数多参数流式细胞术异常细胞群应仅作定性描述。单次治疗后标本不足以确立谱系转换、抗原丢失、治疗因果关系或持久疾病控制的结论。
本文自动抓取自 PubMed，原文链接：Assay-aware flow-cytometric interpretation of relapsed B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia after sequential CD19- and CD22-directed therapy: A case report.
原文发布日期：2026-11-06
