帕金森病中黑质直接脑深部电刺激：疗效、安全性及频率-反应关系
黑质（substantia nigra, SN）正成为帕金森病（Parkinson's disease, PD）脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）的一个新兴靶点。然而，在临床实践中，由于通常同时进行丘脑底核（subthalamic nucleus, STN）刺激，黑质独立的治疗作用尚不明确。本研究系统评估了直接黑质DBS的频率依赖性疗效、长期可行性及临床边界，以
黑质（substantia nigra, SN）正成为帕金森病（Parkinson’s disease, PD）脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）的一个新兴靶点。然而，在临床实践中，由于通常同时进行丘脑底核（subthalamic nucleus, STN）刺激，黑质独立的治疗作用尚不明确。本研究系统评估了直接黑质DBS的频率依赖性疗效、长期可行性及临床边界，以优化靶向黑质调控和STN-SN联合刺激方案。第一阶段为急性随机交叉评估，30名受试者分别接受10、30和130 Hz的黑质刺激以及130 Hz的标准STN刺激，评估指标包括运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分（MDS-UPDRS III）、客观步态运动学参数和情景记忆。第二阶段为探索性、非随机的3个月可行性队列研究，7名受试者开始接受慢性黑质刺激，其中2名因限制治疗的不良事件而中止，5名耐受治疗的受试者完成了纵向随访，并与5名接受STN-DBS的对照者进行了描述性比较。结果显示，黑质DBS产生了明确的频率依赖性急性运动改善。高频（130 Hz）刺激获益最显著，MDS-UPDRS III评分降低43.6%，步幅增加13.5%。130 Hz黑质刺激的运动和空间步态效应与标准STN-DBS相当，而各刺激条件下情景记忆表现均保持稳定。个体化刺激容积组织激活体积（volume of tissue activated, VTA）图谱显示疗效相关区域主要位于黑质背侧，且VTA与该区域的空间重叠程度越大，运动改善越明显。第二阶段中，7名受试者中有5名维持慢性黑质刺激达3个月。本研究表明，直接黑质刺激在帕金森病中产生明确的频率依赖性急性反应，130 Hz在所测试频率中运动及空间步态获益最强，且与标准STN刺激效果相当。VTA图谱将最强的疗效相关区域定位于黑质背侧，3个月观察结果为发展解剖精准化、个体化的黑质神经调控提供了依据。
本文自动抓取自 PubMed，原文链接：Direct Substantia Nigra Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease: Efficacy, Safety, and the Frequency-Response Relationship.
原文发布日期：2026-08-12
